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※団体名：

団体名（ふりがな）：

種別：
行政関連機関（議会含む） 商工会議所　青年会議所 商店街・商業組合等 NPO　まちづくり協議会・町内会等 学術機関

※ご担当者名：

ご担当者名（ふりがな）

ご担当者所属（団体名と異なる場合）：

※電話番号：
- -

FAX番号：
- -

※メールアドレス：

参加予定人数：
人

※視察希望日：

時間：
午前10時30分～ 午後1時30分～ 午後3時30分～

希望コース：
失敗談コース おまかせコース ヒアリングコース

主なテーマ：
川を中心としたまちづくり 中心市街地のまちづくり パートナーシップ型まちづくり その他

視察費用：
クレジットカード(VISA Master AMEX)で支払う 事前に振り込む 当日現金で持参する

備考（振込予定日・領収証の有無・宛名などをご記入ください）